狐狸博士

搜狐健康作者创建|首都儿童医学中心心血管内科 石林/王宏茂 编辑| 首都儿童医学中心心血管内科周一川近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心心血管内科团队成功为4岁儿童小文（化名）进行了无条件起搏器植入手术。据报道，这是该国接受无铅起搏治疗的年龄最小的儿童，也是世界上第二例儿童接受此类手术。这标志着首都儿童医学中心在儿童心律失常尤其是复杂危重病例的诊治方面取得了里程碑式的成就，为更多患病家庭点亮了希望之光。命运还算不错：4岁的孩子在治疗上屡屡遇到困难，求医之路将他带到了北京。小雯1岁的时候就接受了手术艾德心脏病医院。手术后，他出现三度房室传导阻滞，心率低于同龄儿童。他不仅无法正常生活，还伴有心脏扩大的症状，急需永久性起搏治疗。然而，常规治疗之路充满荆棘。小文接受有线起搏器植入后，连续3次出现伤口愈合不良的情况，最终不得不采用植皮修复伤口。更为关键的是，起搏器摘除后，小文心率持续偏低，心率QT明显延长，反复引发尖端扭转型室速、晕厥、意识丧失。他依靠心肺复苏和临时安置才保住性命。未经磨练的心常常濒临停止，生命之火也随之消融。每次就医后无果后，小文的父母来到首都儿童医学中心心血管内科。经过多学科会诊和详细检查，确认小文对起搏器外壳金属过敏，出现严重排斥反应。这种情况在临床实践中非常罕见，传统的起搏治疗方案完全不可行。面对困难：多学科协作破局，用科技大胆进入“人民的无人区”。 “只要有一线希望，我们就要付出100%的努力！”面对这个疑难病例，心血管内科主任石林毅然接受了挑战。经过反复研究，团队认为领先的起搏器可能是挽救小文生命的唯一解决方案。但操作难度超乎想象：世界上只有美国有类似的技术ch 是第一家为儿童开展手术的机构。植入无引线起搏器的最低年龄为 8 岁。小文血管细，尚未出现手术风险——颈内静脉太细，无法容纳鞘管，只能测试颈内静脉；但颈内静脉手术会造成血管撕裂，且心腔狭小，易引发起搏器脱位、心脏穿孔、三尖瓣受压返流等致命风险。为确保手术万无一失，医务室迅速安排了“颈内静脉通道”多学科会诊。院领导对此高度重视，医务室、医保室、医工室等部门同步高效工作快速完成术前新表达技术、临时获取新设备等流程的引进，为手术操作的顺利进行扫清了障碍。 生死速度：多部门护航，“心脏卫士” 精准植入手术当天，导管室内环境紧张有序。石林团队已做好准备，并邀请了北京大学人民医院李学斌教授进行指导。麻醉科主任潘守东为小文进行麻醉和插管。心脏外科、介入血管瘤、胸外科、重症医学科等科室的专家全程陪伴在他身边，随时准备应对突发事件。心血管内科副主任医师何江凭借精湛的技术和丰富的经验，在很小的手术空间内小心翼翼地推进，通过颈内静脉准确地将鞘管输送送入，并持续无条件推进。将起搏器系在小文心脏的最佳放置位置。术中测试显示起搏器参数完全达标，固定牢固；心脏超声检查未发现心脏穿孔、三尖瓣反流等问题；伤口最终用“八字形缝合线”处理，没有出血，也没有闭塞。当主起搏器成功启动后，小文的心脏恢复了规律而有力的跳动，之前困扰他的致命性室性心动过速和心搏停止危象也得到了彻底解决。等候在手术室外的家长们听到这个消息后高兴得尖叫起来。这个小而有力的“心脏卫士”不仅挽救了孩子的生命，也为他的未来健康成长筑起了坚实的屏障。里程碑意义：知初心，用改变，守护儿童健康。第一个和第二个领先的绝对起搏器的成功4岁儿童的世界是“以患者为中心”的理念和科技精神的光辉实践。它不仅为小文这样对金属过敏、不能接受常规起搏器的特殊儿童开辟了治疗新路径，也展示了儿童医学中心在儿童复杂心血管疾病诊治领域的强大实力和领先水平，在我国小儿心律失常介入治疗史上写下了重要的篇章。“生命至上，医生”首都儿童医学中心始终坚持“以人为本、勇于创新”的原则，不断深化儿童重症分析治疗技术研发，无畏地克服挑战，让更多像小文一样的孩子重获“心”生活，拥抱健康辉煌的明天。返回搜狐查看更多